在典型全身麻醉中的腦電雙頻譜監控
在麻醉護理的過程中集成腦電雙頻譜信息
將腦電雙頻譜監控和其他傳統的監控方法集成起來已經開創了手術中患者評估和管理的新范例。31,32,33表2概括了基于包含腦電雙頻譜的臨床資料的概念性的管理策略,這些策略是為了“平衡的”使用催眠和止痛的成分麻醉技術。使用腦電雙頻譜的數值,結合血液動力學的數據和患者評估,這可以促進對于鎮靜劑,止痛藥物和自主的阻斷劑的理性的選擇。
盡管處于40和60之間的腦電雙頻譜的數值時在維持階段的典型的目標,但是腦電雙頻譜的數值目標范圍需要按照麻醉的技術做出調整。比如說,在平衡的麻醉包括類鴉片的給予來提供合適的麻醉的時候,那么目標范圍在45到60就是十分合適的。然而,對于只使用很少或者不適用類鴉片藥物或者止痛劑補充的麻醉管理來說,增加的催眠類藥物的劑量-典型的,揮發性的麻醉劑-來產生的可以接受的對于有害的刺激響應(比如:運動)的抑制會造成較低的腦電雙頻譜的數值,一般的范圍在25到35之間。
由于沒有一項單獨的麻醉技術對于每個病人和每一種臨床的情況都是合適的,使用腦電雙頻譜監控來指導麻醉護理的最佳效果要取決于麻醉專業人士的臨床目標。基于這種考慮和針對藥劑的腦電雙頻譜響應(在錢文忠有詳細的細節),記住沒有單獨的腦電雙頻譜數值或者范圍是可以適合向所有的患者,情況,以及麻醉技術推薦使用的,這一點是很重要的。
以下這一點是很重要的,要著重強調:在手術中的麻醉管理過程中,單獨依賴腦電雙頻譜監控是不推薦的。在解釋腦電雙頻率數據的時候,臨床的判斷是很重要的。對于患者的評估應該包括腦電雙頻譜數據以及血液動力學和其他的監控數據的評估和關聯,以及對于臨床信號的觀察。腦電雙頻譜的數值是一項額外的信息,可以和其他現有的患者評估的信息結合起來使用。